В настоящий период времени сложились предпосылки для введения в систему медицинского образования интерактивных педагогических технологий, к которым относится комплекс видов, средств, применяемых для обучения и воспитания будущих врачей как профессионалов здравоохранения.  Все эти методы должны быть основаны на принципе непрерывного образования [1].

Недостаточно высокая успеваемость студентов и отсутствие интереса к изучаемым дисциплинам, на наш взгляд, связаны с редким применением современных интерактивных методов обучения, основанных на взаимном сотрудничестве и методе «обратной связи» студента и преподавателя медицинских дисциплин. В высшем медицинском учебном заведении в изучении фармакологии ведущую роль играет ее специфика, связанная с постоянно совершенствующейся информацией о лекарственных препаратах [2].

Целью исследования является теоретическое обоснование, апробация и внедрение метода деловой игры с практико-ориентированной направленностью как средства формирования компетенций при изучении общей фармакологии студентами Тихоокеанского государственного медицинского университета (ТГМУ).

Метод деловой игры (ДИ) – это  система взаимосвязанных и взаимно влияющих друг на друга конкретных ситуаций. Основой таких ситуаций является получение студентами нового представления о лекарственных препаратах с учетом официальной инструкции фирмы-производителя конкретного препарата, в которую включаются следующие параметры: Международное непатентованное название лекарственного препарата; торговое название; лекарственная форма; активные и вспомогательные вещества» [3].

Инструкция содержит также фармакологические свойства лекарственного препарата: фармакотерапевтическая группа; фармакодинамика (механизм действия); эффективность, фармакокинетика (пути введения, всасывание, распределение, биодоступность, связывание с белками плазмы крови, метаболизм и клиренс). В инструкцию включаются показания, противопоказания (относительные и абсолютные), случаи, когда лекарственный препарат применяется с осторожностью (с учетом соотношения польза от его применения/риск развития неблагоприятных побочных реакций); возможность и особенности применения при беременности и лактации, в детском, пожилом возрасте, у пациентов с нарушением путей метаболизма и выведения (печеночная и почечная недостаточность); особые указания (применение лекарственного препарата в случаях, когда требуется особый контроль в связи с имеющимися факторами риска развития неблагоприятных побочных реакций); побочное действие; передозировка; взаимодействия с другими лекарственными препаратами; дополнительная информация (ряд данных, ограничивающих применение препарата в связи с заболеваниями или лекарственными взаимодействиями); влияние на способность управлять автомобилем и иными механизмами; формы выпуска: лекарственная форма, ее особенности, дозировка, упаковка; условия хранения; срок годности; условия отпуска из аптек (по рецепту врача, безрецептурный отпуск); фирма-производитель» [4,5,6].

Обладая высоким потенциалом дидактических возможностей и приемов, игровой метод обеспечивает получение новых знаний в фармакологии на основе знаний биологии, микробиологии, общей и биологической химии, нормальной и патологической анатомии и физиологии. Студенты также осваивают методы создания, изучения и применения лекарственных веществ от момента появления молекулы лекарства до внедрения его в рутинную клиническую практику. У будущих врачей появляется видение перспективы, более глубокий взгляд на применение химических соединений – лекарственных препаратов, мотивация проникнуть в самую суть тонких механизмов их лечебного воздействия и его отдаленных результатов, определение показаний, противопоказаний, мер предупреждения неблагоприятных побочных реакций [7,8].

Часто приходится видеть, как с самим процессом деловой игры в группе студентов появляется творческий подъем и проявление лучших качеств личности, подлинного интереса к изучаемому предмету и попытки применения полученных знаний к будущей профессиональной деятельности в избранной специальности. Студенты, выбравшие своей будущей специальностью хирургию активно начинают интересоваться антибактериальной терапией и профилактикой; избравшие в качестве профессии анестезиологию и реаниматологию предпочитают более подробно освоить препараты группы средств для наркоза, обезболивающие препараты, лекарственные средства, действующие в области центральной и периферической нервной системы, инфузионную терапию. Будущие терапевты с интересов изучают кардиологические препараты и осваивают доказательные исследования в области препаратов для лечения сердечно-сосудистых заболеваний. Студенты, которые в будущем видят себя неврологами, посвящают много времени изучению ноотропов, препаратов для лечения основных заболеваний нервной системы: антипаркинсонические препараты, лекарства для фармакотерапии болезни Альцгеймера. Такие студенты становятся лидерами в своей области знаний фармакологии и заряжают других своим интересом и успехами [9,10].

Этапами проведения всех ДИ являются следующие: выбор темы и вида деловой игры; целеполагание: научно-теоретическое, педагогическое; написание сценария и распределение ролей [11].

Методика проведения ДИ включает следующие этапы:

1. Формирование целей, задач и мотивации проведения игры.
2. Инструктирование участников игрового метода и подготовительные мероприятия.
3. Разминка в форме проведения дискуссии или диспута с обсуждением центральной проблемы ДИ.
4. Установление ролей участников и распределение их функций.
5. Написание текста доклада выступления.
6. Проведение игры, включающее выступление участников с докладами и ответы на вопросы. Разгадывание ребусов, кроссвордов, сканвордов, филвордов по тематике ДИ.

7.  Обсуждение результатов после проведения деловой игры. Определение эффективности каждого из участников.

8.  Итоговая дискуссия с внесением замечаний и предложений.

Нами были разработаны и апробированы 3 вида ДИ: «Научная конференция «Школа антибиотиков для врачей»; «Научная конференция «Школа антибиотиков для пациента»; «Пресс-конференция «Нестероидные противовоспалительные препараты».

Материалы для проведения ДИ представлены в таблице 1.

Таблица 1 – Деловая игра «Научная конференция «Школа антибиотиков для врачей»: некоторые показания к применению основных и резервных антибиотиков

Для проведения ДИ «Школа антибиотиков для пациента» мы создали памятку для пациентов, которую будущие врачи смогут использовать в своей работе.

Памятка для пациентов, которые получают антибиотики «Если Вам предстоит лечение антибактериальными препаратами».

Антибиотики – это лекарственные препараты, которые создаются на основе веществ, вырабатываемых различными микроорганизмами и предназначены для лечения различных видов инфекционных заболеваний.

Антибиотики являются более эффективными по сравнению с обычными лекарствами за счет органических веществ. Медики называют антибиотики антимикробными или антибактериальными препаратами.
Антибиотики являются высокоэффективными препаратами, их действие заметно уже через 48-72 часа (2-3-й) день после начала их применения!
Несмотря на высокую активность, быстроту действия, спасающего жизнь пациента, антибиотики могут быть небезопасными и оказывать неблагоприятные побочные реакции: тяжелые аллергические реакции с возможностью развития анафилактического шока, нарушение микрофлоры кишечника (антибиотик-ассоциированную диарею вплоть до тяжелого колита), нарушения функции печени и почек. В результате самолечения и бесконтрольного приема антибиотиков возможно развитие резистентности (устойчивости) у микроорганизмов, вызвавших инфекционное заболевание.

Прием антибактериальных средств должен проводиться только после консультации Вашего лечащего врача, который осуществляет контроль эффективности и безопасности Вашего лечения!

По окончании исследования нами проведена беседа со студентами, проходящими обучения по специальности «Медико-профилактическое дело» ТГМУ (40 человек) с целью определить эффективность применения метода деловых игр при изучении общей фармакологии. Возраст студентов 19-20 лет. 75% студентов (30 человек) сказали о том, что им больше нравится проведение деловых игр в форме научной конференции, потому что им интересно «представлять учебный материал в виде результатов исследований»; практических рекомендаций; «чувствовать себя учеными, делающими доклады на научной конференции»; «отвечать на сложные вопросы»; «творчески подходить к делу».

Остальным 25% студентам (10 человек) наряду с проведением имитационной научной конференции  понравился относительно новый вид деловой игры – «пресс-конференция». В результате проведения моделирования пресс-конференции установлено, что  «этот вид игры позволяет посмотреть на проблемы медицины и фармакологии под углом зрения производителя лекарств и журналиста»; «научиться отвечать на трудные вопросы и предлагать нестандартные пути решения проблем, возникающие при работе с лекарственными препаратами».

Всем 100% студентам понравилось разгадывание ребусов, кроссвордов и сканвордов по фармакологии.

Все студенты (100%), охваченные методом деловой игры, высказали мнение о том, что хотели бы продолжить свое обучение с применением интерактивных технологий.

После проведения исследования нами сделаны следующие выводы:

1. Применение деловых игр как интерактивного метода обучения проблемной направленности соответствует практико-ориентированному подходу к результатам учебного процесса, в котором студент принимает активное участие в роли субъекта, что способствует высокому уровню мотивации и формированию профессионального мышления.
2. Основной целью игрового подхода при обучении в медицинском ВУЗе является получение и совершенствование знаний, умений и владений, формирование профессиональных и общекультурных компетенций, что способствует развитию гармоничной личности студента как будущего врача.
3. Результатом рационального применения метода деловых игр в медицине является решение поставленной проблемы наиболее целесообразным способом с учетом профессиональных особенностей и контекста ситуации.
4. На кафедре общей и клинической фармакологии при проведении деловых игр в виде научных конференций и пресс-конференций достигаются высокие результаты в изучении дисциплины, формировании компетенций и подготовке к будущей профессиональной деятельности. Проведение рефлексии по результатам деловых игр установило повышение успеваемости студентов в изучении фармакологии.
5. Рекомендовано дальнейшее применение игрового метода на кафедре общей и клинической фармакологии, совершенствование подходов к данному методу, а также разработка новых видов деловых игр.

1. Малышева, М.А. Современные технологии обучения в ВУЗе (опыт НИУ ВШЭ  в Санкт-Петербурге) : методическое пособие / М.А. Малышева. – Санкт-Петербург : Отдел оперативной полиграфии НИУ ВШЭ, 2011. – 134 c.
2. Активные и интерактивные образовательные технологии (формы проведения занятий) в высшей школе: учебное пособие / составитель: Т.Г. Мухина. –  Нижний Новгород: ННГАСУ, 2013. – 97 с.
3. Полат, Е.С. Современные педагогические и информационные технологии в системе образования / Е.С. Полат, М.Ю. Бухаркина. – М.: Издательский центр «Академия», 2007. – 364 с.
4. Джакубекова, А.У. Проблема информирования пациентов по рациональному использованию лекарственных средств / А.У. Джакубекова // Качественная клиническая практика.  – 2015. – №1. – С.87-91.
5. Харкевич, Д.А. Фармакология: учебник для вузов / Д.А. Харкевич. – М.: ГЭОТАР-Медиа. – 2013. – 755 с.
6. Елисеева, Е.В. Последипломный этап подготовки врачей на кафедре клинической фармакологии ВГМУ: организационно-методические и клинические аспекты. / Е.В. Елисеева,  И.И. Шмыкова,  Т.Н.  Седых // Тихоокеанский Медицинский Журнал. – 2007.  – № 2. – С. 70-72.
7. Елисеева, Е.В. Рациональное использование лекарственных средств: методические рекомендации для врачей. Владивосток : Медицина ДВ; 2010. – 70 с.
8. Елисеева, Е.В.,  Хотимченко Ю.С., Кропотов А.В. 15 лет клинической фармакологии в Приморском крае / Елисеева Е.В., Ю.С. Хотимченко, А.В.  Кропотов // Тихоокеанский Медицинский Журнал. – 2013. – № 2. – С. 5-8.
9. Елисеева, Е.В., Служба клинической фармакологии как гарант эффективного и безопасного использования лекарственных средств / И.И. Шмыкова, Ю.И. Гайнуллина // Тихоокеанский Медицинский Журнал. – 2008. – № 3. – С. 92-94.
10. Загородникова, К.А. Организация мониторинга безопасности лекарственных средств в мире – методологические подходы / К.А. Загородникова // Тихоокеанский Медицинский Журнал. – 2015. – № 2. – С. 11-15.
11. Полковникова, Ю.А., Деловая игра: методические указания к проведению деловой игры для студентов среднего профессионального образования. «Рецептурно-производственный отдел аптеки» / Ю.А. Полковникова, Н.А. Дьякова. – Воронеж:  Издательский дом ВГУ, 2015. – 32 с.

Все статьи автора «Манеева Елена Сергеевна»